CONVERSANDO SOBRE DOENÇA DE KAWASAKI
Dr(a), a Doença de Kawasaki é um tipo de vasculite que acomete crianças?
A Doença de Kawasaki é uma inflamação de vasos sanguíneos rara, no entanto, é uma das vasculites mais comuns da infância.
Ela acomete principalmente crianças com idade entre 1,5 a 2 anos, mas pode ser vista em outras faixas etárias, sendo muito rara em menores de 3 meses e maiores de 5 anos.
Sua causa é desconhecida, porém acredita-se que ela seja consequência da interação de fatores genéticos e ambientais. Aquelas crianças com predisposição genética a um funcionamento desorganizado do sistema imunológico, quando expostas a determinados agentes infecciosos, desenvolvem uma resposta inflamatória exagerada que leva a inflamação de vasos sanguíneos.
Embora exista esta correlação com agentes infecciosos, quando o processo inflamatório da vasculite se instala não há mais infecção ativa presente, o que torna esta doença não contagiosa.
Dr(a), quais são os sinais e sintomas da Doença de Kawasaki?
O sintoma inicial da Doença de Kawasaki é a presença de febre alta e persistente, por pelo menos cinco dias, sem causa específica aparente.
A ela podem se associar: manchas vermelhas pelo corpo, olhos vermelhos (conjuntivite sem pus), língua e lábios avermelhados, ínguas no pescoço, inchaço em pés e mãos, dor nas articulações, dores de cabeça e irritabilidade.
Entre o sétimo e décimo dia, ocorre uma descamação das lesões nas mãos e pés, ao redor das unhas e na área das fraldas. Nesta fase da Doença de Kawasaki, além das provas de atividade inflamatória alteradas, ocorre um aumento nas plaquetas e podem surgir aneurismas nas coronárias (artérias que nutrem o coração). Estes aneurismas podem ser causa de dor no peito (angina) e até de infarto.
Ao longo da evolução, as lesões de pele desaparecem, juntamente com as alterações laboratoriais, e as lesões nas coronárias estabilizam e regridem total ou parcialmente.
Dr(a), como é feito o diagnóstico da Doença de Kawasaki?
O diagnóstico da Doença de Kawasaki é feito pela presença de dados na história e exame clínicos sugestivos para este diagnóstico, ou seja, não existe um exame específico que defina a presença desta vasculite.
Os exames de sangue (ex: hemograma com plaquetas, provas de atividade inflamatória) e de urina são úteis tanto para detectar a presença de alterações inflamatórias observadas nesta vasculite, quanto para a exclusão de outras doenças.
O exame de ecocardiograma deve sempre ser realizado em casos suspeitos de Doença de Kawasaki, independente da presença de queixa de dor no peito. Ele deve ser repetido ao longo da evolução da vasculite para monitorar o surgimento das complicações cardíacas, em especial o surgimento de aneurismas nas artérias coronárias.
Dr(a), qual é o tratamento da Doença de Kawasaki?
Além de cuidados gerais, aconchego e uso de antitérmicos, o tratamento da Doença de Kawasaki é feito com a utilização de aspirina e uma dose imunoglobulina humana. Estas últimas duas medicações têm o potencial de mudar a evolução desta vasculite, reduzindo a frequência de complicações, especialmente a formação de aneurismas nas artérias do coração (coronárias). Em casos mais graves, dose extra de imunoglobulina humana, corticóide e imunossupressores podem ser necessários.
Quanto mais precoce e preciso for o diagnóstico, maiores serão as chances de uma boa evolução com a instituição do tratamento preconizado- sendo possível a plena recuperação e vida normal!
No entanto, quando ocorrem complicações cardíacas, a criança deve ser acompanhada por um cardiologista pediátrico a fim de se instituir o tratamento mais adequado, caso os aneurismas não regridam totalmente.